Tato problematika souvisí s hlavním tématem těchto stránek jen volně. Jedná se však o poměrně častý problém a občas tímto směrem směřují i vaše dotazy, proto nebude na škodu si rámcově ujasnit, oč jde.

Noční pomočování je jedno z nejčastějších dětských onemocnění. Ve věku 7 let jím trpí 5–10 % dětí. Hovoříme o ní u dítěte staršího 5 let, dochází-li u něj alespoň 2× za měsíc k významnému úniku moče během spánku. S věkem se frekvence výskytu tohoto problému postupně snižuje, často i bez léčby, nicméně asi u 1 % těchto dětských pacientů – enuritiků – přetrvává do dospělosti.

Enuréza neohrožuje přímo fyzické zdraví dítěte, má však jednoznačný negativní vliv na jeho duševní vývoj. Snížené sebevědomí, pocity viny, často trpí celá rodina. Příčina není úplně jistá. Vliv má jistě genetika. Pokud nočním pomočováním trpěli oba rodiče, bude jím se 77% pravděpodobností trpět i jejich dítě. Naopak, pokud tento problém neměl ani jeden z rodičů, riziko je podstatně nižší. Dále je podezřívána nezralost kontrolních nervových mechanizmů, menší kapacita měchýře, tvrdý spánek, resp. obtížnější probouzení. U velké části dětí je zřejmě na vině porucha vyměšování antidiuretického hormonu. Tento hormon tvoří podvěsek mozkový (hypofýza) hlavně v noci, důsledkem je nižší objem moči produkovaný ledvinami v nočních hodinách.

Vyšetření: Samozřejmě pohovor se zaměřením na celkový zdravotní stav dítěte a historii onemocnění, běžné celkové vyšetření a některá základní laboratorní vyšetření, která by odhalila zjevnou vývojovou vadu, močovou infekci nebo dětskou cukrovku. Různá rentgenová vyšetření nebo invazivní endoskopická vyšetření, dříve běžná, dnes provádíme spíše výjimečně. Důležitá je mikční karta – několikadenní záznam, kdy a jaké množství tekutin v průběhu dne dítě vypije, kdy a kolik vymočí, včetně záznamů o pomočení – představu o objemu uniklé moči je možno získat vážením plen.

Léčba: Na prvním místě je jistě úprava pitného režimu, aby nejvíce přijatých tekutin bylo spíše dopoledne a do časného odpoledne. Úplný zákaz večerního pití však nemá smysl. Dále nácvik správného močení – což není žádná věda. Nepředržovat, vymočit se v klidu a úplně. Nedojde-li ke zlepšení, jsou na řadě další opatření. K nejstarším a nejúspěšnějším patří opatření typu nočního buzení na vymočení, případně alarmy, které dítě vzbudí, je-li mokré. Z medikamentů zmíněný antidiuretický hormon – v nosním spreji či tabletách. Dále se s úspěchem užívají i anticholinergika – tedy léky na hyperaktivní močový měchýř. Dříve oblíbená antidepresiva již byla v léčbě dětí opuštěna pro možné vedlejší účinky.

Pokud je noční pomočování součástí obrazu komplexnějšího onemocnění, kdy jsou i jiné příznaky, zejména obtíže s močením i během dne, je vyšetřovací proces a léčba samozřejmě komplikovanější.

Pokud se dítě v noci 6 a více měsíců nepomočilo (tzv. suchý interval) a pak se opět pomočovat začalo, hovoříme o druhotné enuréze. Zde uvažujeme nejspíše o psychologické příčině. Tou bývá nejčastěji stres, jako například rozvod rodičů, úmrtí v rodině, někdy naopak narození sourozence, je třeba myslet i na možnost zneužívání nebo šikany.

Komentáře

Přidat nový komentář Hledat

Napsat komentář

Jméno: E-mail:  Nezasílat upozorněníZasílat upozornění Web: Název: Úpravy:         -barva-světlemodráčernámodrárůžovášedázelenásvětlezelenáhnědátmavěmodráolivováfialováčervenástříbrnázelenomodrábílážlutá -velikost-drobnémaléstřednívelkéobrovské     Prosím, vložte kód, který je na obrázku.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."