Pacientka s tím však nebyla spokojena. Léky žádné nebere ani brát nechce, nechce být trvale závislá na nějaké „chemii“. Studovala problematiku na internetu, kde ji inspirovala informace o možnosti zbavit se obtíží cvičením – rehabilitací. To více odpovídá jejímu naturelu, proto vyhledala rehabilitační lékařku, aby ji požádala o odborné doporučení a podporu. Lékařka souhlasila, trvala však na předchozím urologickém vyšetření. Pacientka to přijímala poněkud neradostně. Urologické vyšetření považovala za nadbytečnou formalitu, neměla zájem o nějaké další vyšetřování, chození po doktorech atd. Přála si již co nejdříve začít s rehabilitací a urolog byl pro ni jen zbytečným zdržením. Nakonec se přesvědčit dala. Při vyšetření jsme našli výrazné zúžení (strikturu, stenózu) močové trubice. Problém byl odstraněn drobným ambulantním zákrokem. Během několika týdnů se močení upravilo a potíže vymizely i bez cvičení a bez léků.

Zúžení močové trubice není u žen nijak vzácná. Jedná se o jakýsi prstenec tužší tkáně při zevním vyústění močové trubice. Ten může někdy omezovat správné vyprazdňování močového měchýře. Měchýř problém nejprve kompenzuje zesílením hladkých svalů, později však tento kompenzační mechanizmus selže a mohou se projevit různé poruchy funkce, typická je hyperaktivita s příznaky typu častého, nočního a urgentního močení. Někdy může být i pocit pomalého vyprazdňování, nedokonalého vyprázdnění, nutnost tlačit. Tedy podobné potíže, jaké mívají starší pánové se zvětšenou prostatou.

Někdy může zúžení močové trubice a potíže s vyprazdňováním měchýře (někdy neuvědomované) zapříčiňovat opakované infekce močového měchýře, kdy jsou diagnostikovány při vyšetření pro tuto stížnost. Někdy může jít o vrozenou vadu, která se často projeví až v dospělosti (nebo také nikdy), jindy jde o získané onemocnění – například po zánětech, po porodech. Zjistí se velice snadno – vyšetřením na gynekologickém křesle a zavedením měřicí sondičky do močové trubice. To trvá několik vteřin a není to horší než například cévkování. Někdy urolog stanoví diagnózu tak, že chce v rámci komplexního vyšetření provést cystoskopii – tedy endoskopické vyšetření močového měchýře –, ale kvůli zúžení se mu nepodaří přístroj do močového měchýře zavést.

Léčba je dosti jednoduchá – ovšem pouze operační. Jde však o drobný zákrok trvající maximálně pár minut. Jednou možností je uretrotomie – tedy proříznutí zúženého místa speciálním nožíkem. Alternativou je dilatace – rozšiřování. Do močové trubice se postupně zavádějí sondičky, nejprve tenké, které lze obyčejně zavést hladce, každá další je o 1 mm silnější, postupně až do 11–12 mm průměru, kdy zužující prstenec praskne a mírně krvácí. Většina pracovišť provádí zákrok za hospitalizace v celkové či spinální anestezii. Někde v případě přání nabídnou dilataci i ambulantně při místním znecitlivění (znecitlivujícími gely). To samozřejmě možné je, většina pacientek tento tříminutový zákrok zvládne i bez anestezie. Záleží ovšem na tom, jak je zúžení těsné, a také na individuální citlivosti pacientky na bolest, která může být velice rozdílná. Někteří urologové dávají po zákroku na několik dní močovou cévku, někteří to považují za zbytečné.

Před zákrokem není potřeba žádná zvláštní příprava. Pacientka by neměla mít měsíčky a neměla by mít aktivní močovou infekci. I pooperační období bývá bez zvláštností. Snad jen pár dní mírné krvácení (menší než menstruační) a někdy pocit pálení a častějšího nucení na moč. Většina pacientek je však po zákroku bez potíží. I močová cévka, odejde-li s ní pacientka na 2 či více dní domů, nepředstavuje významný problém. Téměř každý si na ni rychle zvykne (i když příjemnější je to bez ní), není třeba z ní mít strach. Zákrok většinou není třeba opakovat.

Většina pacientek s hyperaktivním měchýřem bohužel zúženou močovou trubici nemá. Bohužel, protože potom by bylo celkem snadné jim pomoci, rychle a trvale, ani žádné léky by nemusely užívat. Nicméně uvedený příklad jasně ukazuje na to, že urologické vyšetření, včetně vyšetření na gynekologickém stole, není u pacientek s hyperaktivním měchýřem zbytečností.

Komentáře

Přidat nový komentář Hledat

Napsat komentář

Jméno: E-mail:  Nezasílat upozorněníZasílat upozornění Web: Název: Úpravy:         -barva-světlemodráčernámodrárůžovášedázelenásvětlezelenáhnědátmavěmodráolivováfialováčervenástříbrnázelenomodrábílážlutá -velikost-drobnémaléstřednívelkéobrovské     Prosím, vložte kód, který je na obrázku.

Ema  - Zúžení močové trubice   |94.74.245.xxx |2012-04-25 20:19:26 Dobrý den ,já jsem byla už po druhé na této operaci a bohužel jak to vidím budu muset jít asi po 3,můžete mě prosím říci jak je to možné??Byla jsem před 3 roky a teď loni a letos budu muset jít znovu,jelikož jsem přestala čůrat a nebo musím hodně tlačit,aby jsem se vyčůrala. Jsem z toho vyřízená. Odpovědět | Reagovat 0   1

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."