Nejživější diskuze
Anketa
| Botox v léčbě hyperaktivního močového měchýře |
| Napsal uživatel MUDr. Jiří Poněšický, FEBU |
| Čtvrtek, 09 Září 2010 14:06 |
|
Mezi takovéto novinky patří i léčba botoxem – botulotoxinem –, česky klobásovým jedem, který získal širokou známost a popularitu především v kosmetické chirurgii, kde se používá k dočasnému vyhlazení vrásek. Experimenty s léčebným působením botoxu se v urologii provádějí ve skutečnosti nejméně 20 let, posledních 10 let se se zprávami o těchto pokusech setkáváme stále častěji. Je zkoumán jeho potenciál v léčbě hyperaktivního močového měchýře, ale dále také různých složitějších poruch močení (třeba u nervových poruch), u syndromu bolestivého měchýře a u mužů se zvětšenou prostatou. V seriózním odborném tisku najdeme desítky publikací o stovkách léčených pacientů. Výsledky se zatím obtížně srovnávají. Jde často o pacienty s různým onemocněním, s krátkou dobou sledování a různým způsobem léčby, co se týče typu látky, její koncentrace a množství. Aplikuje se většinou pomocí injekcí do měchýře přes cystoskop. Liší se názory na počet potřebných injekcí (10–40) i na konkrétní lokalizaci vpichů. Vedlejší účinky jsou vzácné a mírné, neobjevují se u více než 5 % pacientů. Jedná se nejspíše o chřipkové příznaky, krev v moči, bolest, může se objevit močová infekce, jako po každém invazivním vyšetření močových cest. Nejčastějším nežádoucím účinkem může být dočasná ochablost měchýře s nutností cévkování. Výsledky ohledně zmírnění častého nutkání a ostatních nepříjemných příznaků hyperaktivního močového měchýře jsou velmi dobré. 40–90 % pacientů udává zlepšení. Bohužel po několika měsících (2 až 9) vymizí a léčbu je nutno opakovat. I když jsou tyto předběžné výsledky slibné, všude na světě je tento způsob léčby považován za experimentální. I u nás s ním mají některé velké kliniky zkušenosti, také většinou z výzkumu na základě grantu.
|
Bohužel je stále určitá část pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem, kterým standardní léčba nepomáhá, pomáhá jim nedostatečně nebo ji nesnášejí. Tito pacienti se samozřejmě zajímají o další možnosti léčby, které jsou však poměrně chudé a málo uspokojivé. Občas přicházejí již vybaveni kusými informacemi z populárního tisku o nejnovějších výkřicích vědy a dožadují se jejich aplikace na sobě.