|
V této rubrice se dozvíte vše podstatné o hyperaktivním močovém měchýři. Co znamená zkratka OAB, jak se toto onemocnění projevuje a léčí, čím je způsobeno a kdo na něj nejčastěji trpí. Obsah
Močový měchýř Močový měchýř je zjednodušeně řečeno zásobní balónek, do kterého se ukládá moč vylučovaná z ledvin. Jeho stěny tvoří hladká svalovina a zevnitř je vystlaný sliznicí. Objem močového měchýře je cca 600–800 ml, při naplnění 150–300 ml obvykle již pociťujeme nutkání močit. Informace o stavu naplnění kontroluje řada svalových vláken, která přenášejí informace do mozku. Toto propojení nám pak umožňuje na určitou dobu nucení na močení překonat a močový měchýř vyprázdnit až při vhodné příležitosti.
Hyperaktivní močový měchýřSynonyma a příbuzné problémy – nestabilní měchýř, syndrom frekvence/urgence, OAB – overactive bladder, urgentní inkontinence, neurogenní měchýř, dráždivý měchýř.
Jedná se nejčastěji o soubor příznaků, které sice pacienta samy o sobě na životě nijak neohrožují, mohou však život velmi znepříjemňovat. Jde o poměrně rozšířený problém. Do 50 let postihuje častěji ženy, poté se poměr žen a mužů vyrovnává. Může přijít v každém věku, ale čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že se s ním setká. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou zvýšená dráždivost a nesprávná funkce svaloviny močového měchýře.
| 
|
Příznaky onemocnění- Časté nucení na moč – po hodině, po 15 minutách či ještě častěji, vícekrát než 8× denně.
- Nucení/urgence – ihned velmi silné a člověk mu musí okamžitě vyhovět, jinak by moč neudržel. Alespoň tedy má ten pocit.
- Neschopnost udržet moč - Inkontinence- objeví se tak náhlé a tak silné nucení na moč, že se člověk (alespoň částečně) pomočí dříve, než stačí doběhnout na WC.
- Noční močení – pacienta probudí nucení na moč několikrát za noc.
| 
|
Obecně pokud dochází k nechtěnému úniku moči, hovoříme o inkontinenci. Při hyperaktivním močovém měchýři lze rozlišovat „vlhkou“ a „suchou“ formu. Mnoho pacientů sice moč udrží, ale za jakou cenu! Enormní psychické vypětí vede k řadě potíží ve společenském životě, při cestování, sexu nebo v zaměstnání nahoru Příčiny vzniku onemocněníJedná se o složitou poruchu funkce svalů a nervů močového měchýře. Je-li měchýř naplněn, vysílají nervy ze stěny měchýře do mozku signál – „Pozor! Jsem plný! Je potřeba mě vyprázdnit!“ Pokud mu nevyhovíme, vyšle další, silnější signál. A po určité době další, již urgentní výzvu. A mozek vyhoví, dovede nás na WC.
U pacientů s hyperaktivním měchýřem si představme, že čidla ve stěně měchýře vydávají špatné signály nebo je centrální nervstvo špatně zpracovává. Rovnou vysílá tu poslední výzvu. Často přitom zcela falešně! V situaci, kdy v měchýři je půl deci moče, a je tedy skoro prázdný, dostává naše vědomí signál, že je plný k prasknutí!
Je důležité rozlišit dvě hlavní příčiny: 1. Hyperaktivní močový měchýř může být projevem jiného onemocnění, nejčastěji souvisejícího s močovým traktem (močová infekce, močový kámen, nádor močového měchýře, zvětšená prostata nebo nádory prostaty, zúžení močové trubice) nebo po chirurgických zákrocích v oblasti močových cest. Stejně se můžou projevit i různá nervová onemocnění nebo poškození – např. Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, poškození po cévní mozkové příhodě. V některých případech může souviset též s cukrovkou, onemocněním srdce, některými hormonálními poruchami a ženskými chorobami. 2. Kromě toho ale existuje významná skupina pacientů, již nemají žádnou jinou zjistitelnou chorobu, která by potíže s močením vysvětlovala, a u nichž jde o nemoc samu o sobě. nahoru Návštěva lékaře Je třeba svěřit se s tímto problémem lékaři? Určitě. Buď přímo odborníkovi – urologovi – nebo ženy urogynekologovi nebo gynekologovi, anebo nejprve obvodnímu lékaři. 
Je především nutné vyloučit jiný problém – například rakovinu měchýře, kde by prodlení mohlo mít osudové následky. Pokud zde žádné vážnější onemocnění není, je zbytečné se s těmito obtěžujícími příznaky trápit, když často je možné se jich léčbou zbavit. Základní vyšetření Většina vyšetření, která urolog provede, je zaměřena především na odhalení jiné nemoci, která by mohla za příznaky stát. - Základním vyšetřením je běžné fyzikální vyšetření – tedy prohmatání břicha, u mužů vyšetření prostaty konečníkem, u žen základní gynekologické vyšetření – a stanovení základní anamnézy.
- Laboratorní vyšetření moče potvrdí nebo vyloučí močovou infekci.
- Z krevních testů se vykonává u mužů preventivní test na rakovinu prostaty – tzv. stanovení PSA.
- Ultrazvuk ledvin a močového měchýře zobrazuje stav těchto orgánů a slouží k celkovému zhodnocení.
- Někdy vás může lékař požádat o vedení přesného popisu charakteru močení, tzv. mikčního deníku. V deníku se vedou přesné záznamy o přijatých tekutinách, množství a frekvenci močení.
- Cystoskopie je zobrazení vnitřku močového měchýře speciálním optickým přístrojem, zavedeným přes močové cesty. Vyšetření sice není příjemné, ale není třeba se ho bát. Trvá jen pár minut a je nebolestivé.
- Na fungování močového měchýře se specificky zaměřuje tzv. urodynamické vyšetření. Jedná se o poměrně složité vyšetření, při kterém se měří tlaky v močovém měchýři a svalové impulzy. Většinou se volí až při neúčinnosti léčby nebo při rozhodování o radikálnějším postupu – např. před operacemi.
| 
|
Toto je tedy standardní postup. Individuálně může lékař doplnit nějaké další vyšetření – ať už zobrazovací [rentgenové, počítačová tomografie (CT), cystografie (naplnění měchýře kontrastní látkou)], nebo jiné (gynekologické, neurologické, interní). nahoru LéčbaPokud je příčinou nějaké konkrétní onemocnění, je potřeba v první řadě léčit toto onemocnění. Pokud se však žádná taková příčina nenajde nebo je neodstranitelná (nervové choroby), na prvním místě bývá léčba farmakologická, tedy léky. 
| Léky ze skupiny anticholinergik (antimuskarinik) snižují dráždivost hladkých svalů močového měchýře. Pokud pacient pociťuje zlepšení a dobře léky snáší, užívá je pak dlouhodobě. Jednotlivé léky se mezi sebou značně liší, co se týče účinnosti na příznaky hyperaktivního měchýře a hlavně také co se týče nežádoucích účinků. Modernější preparáty mají také nežádoucí účinky, ty se však vyskytují méně často anebo jsou mírnější povahy, což umožňuje pacientům tyto léky trvale a dlouhodobě užívat. Z nežádoucích účinků se při léčbě může objevit nejčastěji pocit suchosti v ústech, může dojít ke zhoršení zácpy (línější je při terapii nejenom měchýř, ale i střevo). I když vedlejších účinků je v příbalové informaci vyjmenován dlouhý seznam, není třeba se jich děsit. Drtivá většina pacientů léky snáší dobře, bez vedlejších příznaků, případně jsou vedlejší účinky jen mírné nebo dočasné.
Po několika měsících je možno na zkoušku léky vysadit. Je možné, že se měchýř „usadí“ a bude dále fungovat normálně i bez léčby.
Někteří pacienti s mírnějšími problémy se s nimi mnohdy dokážou vyrovnat i bez léčby. Představují však pro ně stres v souvislosti s návštěvou kulturní akce nebo delší cestou. Tito pacienti mohou lék užívat i nepravidelně, podle potřeby.
|
Možné alternativní postupy - Zhubnutí a zdravý životní styl. Nejde o propagandu, souvislost je evidentní, ale samozřejmě ne u každého to bohužel stačí k vyléčení.
- Rehabilitační léčba a cviky na posílení pánevního dna. Ty se doporučují hlavně ženám se stresovou inkontinencí, ale mohou pomoci i zde. Měchýř je též možné do jisté míry cvičit. Jedná se o tzv. bladder drill – tedy výcvik měchýře, při kterém vědomě postupně snižujeme počet močení a prodlužujeme intervaly.
- Operace se uplatňují při tělesných překážkách, které vyvolávají hyperaktivitu močového měchýře. Můžou se uplatnit např. při svraštění měchýře v důsledku zánětu či jiné operace, při skutečně malé kapacitě měchýře je možné měchýř operačně zvětšit.
Hyperaktivní měchýř je poměrně častý a pacienta často velmi obtěžující problém. Někdy se za tím může skrývat i vážnější problém a odkládáním vyšetření si můžete dost ublížit. Neváhejte svěřit se s ním včas svému urologovi. Pokud žádného urologa ve svém okolí neznáte, můžete ho ve své lokalitě najít (a přímo se objednat) na tomto webu v záložce „Objednejte se k lékaři“. Příznaky hyperaktivního močového měchýře se dají léčit a v mnoha případech léčbou odstranit, nebo alespoň výrazně zmírnit. nahoru |
Hyperaktivní měchýř
- Moje tajemství zaslal(a) Ivana, 26.01.12 22:02