Úvod 
Dotazy
Dotazy
Nejživější diskuze
- Moje tajemství zaslal(a) Ivana, 26.01.12 22:02 - Moje tajemství zaslal(a) Hanka, 21.01.12 14:18 - Moje tajemství zaslal(a) květa, 16.01.12 21:46Anonymně o hyperaktivním močovém měchýři
- Moje tajemství zaslal(a) Ivana, 26.01.12 22:02 - Moje tajemství zaslal(a) Hanka, 21.01.12 14:18 - Moje tajemství zaslal(a) květa, 16.01.12 21:46
Byl jsem asi 4 dny nemocny,.. ryma, bolest hlavy,... a ted prislo caste moceni,.. musim pritom jakoby tlacit,... neni to nejaky zanet nebo tak neco ??? je mi 21 let. predem dekuji za odpoved.
Odpověď:
Dobrý den,
bohužel, mnoho se toho poradit nedá, u některých pacientek se jedná o chronický stav, na který žádný zázračný lék není. Pokud vyšetření neprokáže jiný problém který by bylo možné řešit, a to často neprokáže, nezbývá než vždy vyšetřit moč a dát antibiotika. Určitou možností je dávat antibiotika dlouhodobě např. jednou denně, dále pak léky na hyperaktivní močový měchýř ( pokud je snese ) které by zmírnily frekvenci nočního močení.
s pozdravem
dr. Poněšický
Odpověď:
Dobrý den,
obávám se, že vzhledem k tomu, že dotazy v naší poradně nezodpovídáme on-line ale s jistým zpožděním, zřejmě jste si již s tatínkem poradila jinak. Předpokládal bych nejspíše že došlo k ucpání cévky krevní sraženinou s nutností proplachu cévky nebo její výměny.
s pozdravem dr. Poněšický
Odpověď:
Dobrý den,
bohužel, mnoho Vám neporadím. Pokud se neprokáže jiná příčina častého močení, například močová infekce, nebo pokud obtíže přetrvávají dlouhodobě i po předchozím léčení antibiotiky, hovoříme o hyperaktivním močovém měchýři kde léčíme příznaky, které se snažíme zmírnit. Je na to celé řada preparátů, jsou si účinkem poměrně podobné, patří mezi ně i Vámi zmiňované léky. Většině pacientů ty léky zaberou. Pro ty kterým nezaberou mnoho možností nezbývá. Zbývají tedy techniky typu tréning měchýře ( v podstatě jde o to vést si nejprve několik dní statistiku močení - kolikrát, v kolik hodin, jaký objem - a pak se snažit vůlí ty návštěvy WC omezit - nejprv o jednu, pak o 2...) a dále rehabilitace pánevního dna. Zacvičení je nejvhodnější pod vedením rehabilitačního pracovníka. Další metody jsou spíše experimentální a nejsou běžně dosažitelné.
S pozdravem
dr. Poněšický
je mi 48 let,asi rok pozoruji při častém chození v noci na toaletu vlhké kalhotky od moči.Přes den se mi nic takového neděje.
Prosím o radu,zda se může jednat o inkontinenci v mém věku, a co mohu udělat pro to,abych tyto obtíže neměla.Za lékařem jsem nikde nebyla,stydím se.Ani s manželen nechci mít pohlavní styk ,neboť je mi to hanba.
Děkuji za info.
Mrvková Romana
Odpověď:
Dobrý den,
za prvé se rozhodně nemusíte stydět lékaře, protože žen Vašeho věku s obdobnou potíží navštěvují lékaře tisíce. Je třeba vyloučit močovou infekci, vyšetřením moče. Pokud k lékaři i nadále nehodláte zajít, tedy bych doporučil hodně pít, eventuelně v lékárně volně prodejné preparáty na lehký zánět močových cest. A dále může samozřejmě jít o lehkou formu močové inkontinence, kde nejvhodnějším lékem první volby je gymnastika pánevního dna. Nejlépe pod zácvikem rehabilitačního odborníka, je možno i podle brožury či návodu na internetu. Pokud se to nezlepší, bylo by asi opravdu nejlepší lékaře navštívit. Pohlavního styku se bát nemusíte. Nejspíše si manžel ani ničeho nevšimne, vlhkost bude považovat za lubrikační sekret... A ještě jednou - jedná se o problém, kterým někdy za život trpí většina žen. Ve Vašem věku se obdobné potíže vyskytují jistě u čtvrtiny žen.
s pozdravem
dr. Poněšický
Odpověď:
Dobrý den,
zapomněl jste při popisu Vašeho problému uvést takový docela podstatný faktor, a sice věk. Pokud je Vám 70, pak se jedná o poměrně normální stav, způsobený z části ( byť jen mírně zvětšenou ) prostatou, zčásti dalšími faktory - menší kapacita měchýře, další choroby a léky....a se stavem se buď smíříte, nebo si necháte předepsat léky které tyto příznaky mírní a ty budete užívat dlouhodobě. Pokud je Vám 20,30,40...pak bych se nejspíše přikláněk k Vašemu výkladu. Psychika zde hraje vždy roli, u mladších pacientů s chronickými problémy s močením pak hraje často roli dominantní. Očekával bych, že se to usadí i samo, pokud ne, Váš nápad navštívit psychoterapeuta schvaluji.
s pozdravem
dr. Poněšický
Odpověď:
Dobrý den,
to máte těžké, gynekologické záněty bývají často spojené se záněty močovými, začne to obyčejně tím gynekologickým ale když se to párkrát zopakuje, což není vyjímečné, je někdy těžko říci, kde je hlavní příčina momentálních potíží. Já Vám to samozřejmě také nepovím. Ale že to může souviset se stresem mohu jen potvrdit. Říkáme tomu nadstavba. Každý své tělesné potíže prožívá jinak. Nadměrné sebesledování skutečně nezřídka vede k tomu, že i po odléčení původní choroby má pacient stále pocit že věci nejsou jak by měly být a lékaři při tom nedokáží nic najít....Co zkusit zajít ještě k urologovi a pokud nepomuže, zkusit psychoterapeuta ?
s pozdravem
dr. Poněšický
Děkuji a s pozdravem Jana.
Odpověď:
Dobrý den,
jedná se o drobný zákrok, někde se dle zvyklosti pracoviště provádí za hospitalizace v celkové anestezii, někde ambulantně bez narkózy. Buď se zúžené místo prořízne specielním nožíkem, nebo se rozšíří postupně zaváděním sond o zvyšujícím se průměru. Oba zákroky trvají asi 2 minuty, komplikace jsou vyjímečné. Nejčastější nepříjemností je několikadenní bolestivé močení.Sexuální život tento zákrok nijak neovlivní.
s pozdravem
dr. Poněšický
již asi tři měsíce mě pobolívá,tedy spíše tlačí v podbřišku,diagnostikovali mi zánět prostaty jelikož hodně jezdím na kole a bral jsem antibiotika doxybene,pote prostakan mono ,tlak pořád přetrvává a tedy jsem dostal další ATB. biseptol na ten jsem měl alergickou reakci takže jsem užíval jen prostakan ,nyní kontrola opět potvrdila zánět,užívám augmentin a po týdnu bolest neodchází,již nevím co dělat,jsem velmi aktivní sportovec a tohle mě hodně omezuje,díky
Odpověď:
Dobrý den,
na chronický zánět prostaty se dá doporučit cokoliv, na druhou stranu, o ničem se nedá říci že by ho to vyléčilo. Proč tomu tak je je otázka, je na to mnoho teorií. Já osobně se domnívám, že u velké části pacientů s touto diagnózou jde spíše než o urologické onemocnění o tzv. psychosomatickou chorobu a léčit by ji měl spíše než urolog psychoterapeut.
s pozdravem
dr. Poněšický
Odpověď:
Dobrý den,
nádor močového měchýře léčí většinou pouze urolog, na onkologii většinu pacientů neodesíláme. Endoresekce je základem léčby. Pokud následná histologie potvrdí povrchový nádor, většinou stačí pacienta pouze sledovat a to především prostřednictvím kontrolních cystoskopií. CT je méně důležité. Chemoterapie či radioterapie většinou není nutná. Evelor určitě není nutný. Pokud histologie prokáže nádor pronikající do svaloviny měchýře, je nejvhodnější léčbou odstranění celého měchýře.
s pozdravem
dr. Poněšický
jsem objednaná na gynekologii,ale až na 8.9.2011. Chci se zeptat,jestli to stačí? Už třetí den mě to pálí při močení i po něm,mám větší žízeň než normálně a při pohlavním styku s partnerem vyprodukuji mnohem více sekretu než normálně.Přítel mi říkal,že jsem cítit tzv. "rybinou". Dost mě to znepokojuje a nevím,jestli 8.9. není dost pozdě.?
dobrý den,asi před třemi týdny jsem hodně zmokl na kole a od té doby mě začalo bolet v podbřišku a mám citlivější varlata,lékař mi udělal krevní náběry,vyšetření moče s následnou kultivací moče a vyloučil zánět,na sonografii mi řekli že mám hraničně zvětšenou prostatu,ale v normě,jinak vše v pořádku podezření padlo na chlamydie,beru jiř druhý týden ATB doxybene ale bolest neustoupila,jedná se o tupou bolest,spíše tlak,nic výrazného ale je to nepříjemné,jaký je průběh onemocnění chlamydii,jsou toto příznaky?Váš názor na potíže které jsem popsal,děkuji
Odpověď:
Dobrý den,
mužů s pobolíváním varlat chodí do urologické ambulance hodně, přesná příčina obtíží se zjistí málokdy a potíže většinou vymizí. Na prvním místě pátráme po infekci, ať už chlamydiové či normální a mnohdy i při negativních výsledcích testů pro jistotu stejně antibiotika nasadíme. Dále může jít o přenesenou ponámahovou bolest z třísel. Dosti častá bývá příčina bolestí varlat psychogenní.
s pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den, příští týden mám jít na kalibraci močové trubice. Na jednu stranu vkládám do zákroku hodně nadějí, protože trpím častými záněty a obtížně se mi močí a trpím pocity nedomočení. Na druhou stranu se obávám, zda nehrozí nějaké komplikace po zákroku, např. silný zánět močových cest. Obávám se, že v moči stále mám nějaké bakterie, přestože by měly být přeléčeny. V červnu jsem měla v kultivaci enterokoka a na jaře chlamýdie, oboje přeléčeno antibiotiky ale stále mám občas pálení po močení a časté močení. Při objednání na zákrok mi říkali, že po zákroku dostanu preventivně na pár dní antibiotika, protože trubice bude oslabená. Mám se obávat případných komplikací nebo mě ochrání nasazení antibiotik? Děkuji předem za odpověď, Kristýna
Odpověď:
Dobrý den,
kalibrace se obávat nemusíte, ani v ní však nevkládejte přehnané naděje. Kalibrace může odhalit zúženou močovou trubici jako příčinu chronických a opakovaných potíží s močením, většina takových pacientek má však močovou trubici normálně průchodnou. Vyšetření trvá pár sekund, trubice může být na chvíli trochu podrážděna, trochu pálit. Že vyšetření nastartuje další zánět se nedá vyloučit na 100% , je to ale zcela vyjímečné. Naprostá většina pacientek nemá po vyšetření vůbec žádné potíže.
S pozdravem dr. Poněšický
Dobry den,od roku 2010 daruji zenske vajicka.Celkem jsem byla darovat 3x.Kdyz jsem byla po druhe darovat,tak mi nastali od te doby potize.Bylo to v listopadu 2010.Kdyz jsem zacla mit pocit ze potrebuju curat a dele jsem to zadrzovala, tak me to divne palelo,vedela jsem ze pri zanetu mocovych cest je to trosku jine.Jelikoz jsem ho v tehotenstvi prodelala.I tak jsem si zasla k me obvodni lekarce.Ta mi udelala testy zdali mam ci nemam zanet mocovych cest.Prokazalo se ze nemam zanet mocovych cest.Potize trvali nadale.Byla jsem u gynekologa a ten mi udelal veskery vytery a vysetreni a vse bylo take v poradku.Potize jsem mela stejneho typu az do dubna 2011.Potom najednou zacli ustavat a to paleni se mi projevovalo 1x denne.dnes je cervenec a obtize (paleni) mam jen kdyz dele drzim moc.Parkrat se mi stalo,ze to paleni jsem mela pri sexu a pak jsem si nebyla jista jestli je problem v mocovych cestach nebo v pochve.Kdybych mela popsat pocit kde me to paleni trapi,tak je to mym slovem nekde dole hned na kraji,citim to spise v moc.cest.Jsem z toho opravdu uz zoufala a nevim si rady kam s tim zajit.Chtela jsem se zeptat jestli to muze byt treba zpusobeno vpichem do posevni steny kudy odebiraji zenske oocyty?Treba ze mi mohli narusit mocovy mechyr.V srpnu se chystam na laparoskopii a to z duvodu,ze mam bolesti do prave strany v podbrisku a to pri sexu.Myslite,ze by to paleni mohlo byt zpusobeno i timto problemem?Dekuji za odpoved s podravem Martina
Odpověď:
Dobrý den,
jaká je přesná příčina Vašich obtíží Vám nedokáží říci. Vyloučil bych Vámi naznačenou možnost propíchnutí pochvy či poškození měchýře. Přesná příčina takových problémů však zůstává často neodhalena. Podobné potíže může způsobit endometrióza, která by měla být odhalena plánovanou laparoskopií. Může se na nich podílet mírná, chronická infekce močových cest, která může být průvodní komplikací instrumentálních vyšetření močových cest a ženských orgánů. To že obtíže jsou jiné než jak jste je zažila dříve či že kultivace byla negativní nevylučuje tuto možnost zcela. Často příčina trvání problémů může být v psychice.
S pozdravem dr. Poněšický
Dobrý večer, chtěla bych se informovat, co znamená vyšetření: autosérum pro vlastní imunitu. A zda mi toto vyšetření poskytnou běžně na urologii. Mnohokrát děkuji
Dobrý den,
patrně máte na mysli autovakcínu. Připravuje se z Vaší moči, resp. z bakterií v ní obsažených a cílem je zlepšit Vaši obranyschopnost proti těmto bakteriím. Autovakcína se obyčejně připravuje na mikrobiologii, urolog od Vás pouze převezme moč a odešle ji tamto, záleží tedy na spolupráci Vašeho urologa s příslušným mikrobiologickým pracovištěm.
S pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den, před třemi měsíci jsem prodělala opakované záněty močových cest. Během krátké doby, se mi zánět vrátil třikrát i přesto, že byly léčeny. Od této doby cítím v podbříšku tlak a občas i tupou bolest. Paní doktorka mi udělala sedimentaci moči, ale výsledky byly v pořádku. Chtěla bych se zeptat, co byste mi doporučil za další postup, a jestli nevíte, co by to mohlo způsobovat. Mockrát děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď:
Dobrý den,
může jít o přetrvávání bakterií v močových cestách, i když projevy jsou po léčbě již mírnější, výsledek vyšetření moče může být zkreslen předchozí antibiotickou léčbou. Doporučoval vych mikroskopické a kultivační vyšetření moče včetně vyšetření na pohlavně přenosné choroby ( chlamydie, ureaplasma, mykoplasma ) s odstupem minimálně 14 dní od posledního užívání antibiotik. Případně pak další urologické vyšetření - kalibrace močové trubice.
s pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den. Jmenuji se Martina, a je mi 17 let, Asi 3 den, hodně chodím na WC, a pociťují tupou boles při močení, včera , 1.7.2011, jsme navštívili pohotovost, tam zjistili, že jde o zánět močových cest. Lékařka dala antibiotika, doporučila brusinky a hodně pít. Piju hodně, brusinky jím také, ale stále mi přijde, že bolest, ačkoliv je menší, je stále tady. Tento problém mne ale netápí tolik jako to, že jsem dnes ráno, 2.7.2011, dostala menstruaci, tudíž se chci zeptat, zda-li se mi nějak nepřitíží tím, že mám menzes... Tampony měním po 2 hodinách, a pokaždé dodržuji intimné hygienu. Můj dotaz tedy zní, zda-li je možné, při zánětu m. cest, mít tampon. Předem děkuji za Váš čas a odpověď, Martina
Odpověď:
Dobrý den,
doufám že Vaše potíže do doby než jste se dočkala odpovědi odezněly. Ale kdyby jste řešila podobný problém v budoucnosti, tampón samozřejmě mít můžete. Záněty močových cest s tím co se děje v ženských pohlavních orgánech do jisté míry souvisejí, ale to se nedá nic dělat, není důvod k přehnaným obavám.
s pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den, už dlouhodobě (několik let) trpím opakovanými záněty močových cest. Neustále musím užívat macmiror, jakmile jej vysadím, do 2 dnů mám velký problém. Bolesti ale mám nejen "klasické" při močení, ale v době "zánětu" stále. I v noci mě vzbudí blest moč. měchýře, a to bez nutnosti močení. Močení není častější, je bolestivější, ale více mě znepokojují bolesti celé oblasti podbříšku bez sovislosti s močením. Tato situace, která trvá cca 3 roky mě už znepokojuje, bolesti mě trápí, rovněž se obávám vedlejších účinků léku po tak dlouhé době. Můj urolog říká, že dokud to nějak funguje, nechme to být ... Poradíte mi ?
Odpověď:
Dobrý den,
obávám se, že Vám moc neporadím neb netuším , nakolik podrobně jste byla vyšetřena a jaké další léky jste již zkoušela. Ale obava z dlouhodobého užívání Macmiroru je zřejmě zbytečná. Jedná se o standardní léčbu chronických infekcí a v nízkém dávkování - obyčejně jedna tableta/den jsou nežádoucí účinky minimální.
s pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den.Byly mi zjištěny chlamýdie a chtěla jsem se zeptat jestli má rodina a lidi kolem mě ohrožuji,jestli by to mohli ode mě chytnout?Sestra má malé děti a já mám strach.Předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď:
Dobrý den,chlamydie o kterých je nejspíše řeč se přenášejí takřka výhradně pohlavním stykem, případně při porodu z matky na dítě. Jiný způsob přenosu je nepravděpodobný. Navíc, jedná se o chorobu která může způsobit nepříjemnosti, nejde však o nic život ohrožujícího. Léčit byste se měla antibiotiky především vy a Váš sexuální partner.
S pozdravem dr. Poněšický
Vážený pane doktore, mám už dva a půl měsíce problém s močením. Začalo to pocitem nafouknutého břicha, potom bolestmi podbřišku, po pár týdnech se přidalo občasné bolení, jakoby bodnutí, v moč. měchýři a především pocit nedomočení a pálení po vymnočení. Lékařka mi našla nějaké bakterie, mmj i ureoplazma a dala mi atb Ofloxin. Po 14 dnech braní byl stav stejný, dostala jsem nez dalších vyšetření Furantoin, po týdnu braní pálení a občasné bodnutí v moč.měchýři trvá. Bolí mne i záda, ale to už rok a něco, takže předpokládám, že to snad k tomu není ( mám rok a půl staré dítě, přiládám to jeho nošení ). Nyní mě již gynekoložka odeslala na urologii, kde mi zatím vzali cévk. moč, mám si volat na výsledky za týden. Jsem z toho už neštastná, mám strach z vážné nemoci, jako třeba rakoviny moč. měchýře..Je mi 31. Je možné, že to stále ještě budou "jen" nějaké bakterie, co mne trápí nebo by už byly těmi dvojími atb vymýceny? Gynekoložka tvrdí, že i chlamydie by už byly přeléčeny, kdyby to byly. Moc děkuji za odpověď a jsem s pozdravem. R.
Odpověď:
Dobrý den,
rakovina močového měchýře je ve Vašem věku krajně nepravděpodobná, naopak, různé záněty močových cest ( připadně ve spojení s gynekologickými záněty ) jsou u mladých žen velmi časté. Nejčastěji takový zánět přejde rychle i bez léčby či po jakýchkoliv antibioticích, případy kdy se zánět vrací nebo vzdoruje léčbě nejsou bohužel žádnou vzácností a každý urolog vidí takových pacientek denně v ordinaci několik. K tomu co jste o svém onemocnění sdělila jen pár poznámek. Ureaplasma je stejně jako chlamydie přenosná pohlavním stykem a aby byla léčba efektivní, je vhodné léčit antibiotiky současně i pohlavní partnery. Máte pravdu, všechny obtíže které nyní pociťujete nemusí mít jen jeden zdroj. Od urologického vyšetření nečekejte zázraky. Jeho smyslem je především vyloučit jiné onemocnění, které by mohlo se záněty souviset. Většinou se však žádné nenajde a chce to prostě jen více trpělivosti.
s pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den, zhruba před dvěmi měsíci jsem prodělala první zánět močového měchýře, kde mi na pohotovosti předepsali nitrofurantion, který sem brala týden po 8 hodinách. Na kontrolu jsem si došla k urologovi a vše bylo v pořádku, jenže do týdne se mi zánět vrátil. Urolog mi udělal klasické vyšetření poslal moč na bakteriologii a předepsal gyrablock. Po týdnu na kontrole vše v pořádku, na bakteriálním nic nenašli...Od té doby se snažím dodržovat pitný režim. Piju 3-4 litry tekutin denně, takže se ani nedivím, že chodím tak často močit a vymočím opravdu velké množství moči. Jenže při každém takové močení, mám pocit nedomočení. Sedím na záchodě a po nějakou dobu ze sebe ještě vytlačuji čůrky moči. Stahuji svěrače a cítím takový nepříjemný pocit, jako bych chtěla ještě močit. Nemám žádné pálení ani řezání. Možná se na to moc soustředím. Chtěla bych mít zase ten ulevujíci pocit, když se člověk pořádně vyčůrá a opravdu cítí, že je vyprázdněn.
Odpověď:
Dobrý den,
na prvním místě bych měl v podezření možnost, že zánět není zcela doléčen, i když moč byla v pořádku. Někdy se to stává. Zánět může být jen v močové trubici nebo byly bakterie v moči příliš naředěné. také výsledek mohl být zkreslen předchozí antibiotickou léčbou. Doporučoval bych zopakovat vyšetření moče, případně stěry z močové trubice, včetně vyšetření na pohlavně přenosné choroby ( ureaplasma, mykoplasma, chlamydie ), v každém případě s časovým odstupem několika týdnů po poslední kůře antibakteriálních léků. Další možností je zúžená močová trubice. To je celkem časté, až do teď to nedělalo problémy a nyní to prostě problémy dělat začlo. Odhalí to další urologické vyšetření - kalibrace močové trubice - nebolestivé vyšetření které trvá pár vteřin - asi jako cévkování. A nakonec je možné i to co sama naznačujete - že se na to možná moc soustředíte a že se to upraví samo.
S pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den pane doktore, jako většina tazatelů,chtěla bych Vás i já požádat o pomoc nebo alespoň o radu.Již více jak tři týdny mám neustálý pocit plného močového měchýře a dost silné nucení na močení, když si dojdu na toaletu a vymočím se (ne moc),mám do pár minut opět pocit, že musím jít znova a že můj močový měchýř je plný. Dokáži toto nucení zadržovat,jinak bych si myslela,že musím sedět na toaletě pořád a jen tak trochu se vymočím. Močení mě nepálí ani nijak neřeže,jen ten tlak v měchýři a někdy jako by až na konci močové trubice (v přirození). Využívala jsem tablety Nocilin a nyní beru už asi 7 dní Nitro-furantoin po 8 hodinách,ale bez efektu. Moč mám dle vyšetření na urologii negativní i nález na ultrazvuku ledvin a moč.měchýře je prý normální. Jsem ráda,že mám toto vpořádku,ale strašně bych se chtěla zbavit toho strašného pocitu,že nejsem nikdy "vyprázdněná". Dnes jsem dostala tablety APO-TAMIS (1x denně). Myslíte,že mi pomohou nebo jak se toho pocitu zbavím a budu fungovat zase normálně? Pomozte mi prosím pane doktore. Moc Vám děkuji.
Odpověď:
Dobrý den,
těžko říci. Krátká historie Vaší nemoci - 3 týdny - skutečně ukazuje spíše na močovou infekci než na jiné onemocnění, kdy si pacientky stěžují na postupně se horšící obtíže po řadu měsíců i let. Proti tomu však svědčí Vámi uváděná skutečnost, že užíváte již druhý antibakteriální lék bez výrazného efektu. I tak nelze nějakou formu močové infekce zcela vyloučit. Negativní výsledek vyšetření moče može být způsoben i špatným odběrem, například odběrem po nasazení léků. Také může jít o pohlavně přenosnou chorobu ( např. chlamydie, ureaplasma, mykoplasma ) kdy běžné vyšetření moče příčinu neukáže a antibiotika dobře účinná na typickou močovou infekci nemusí tak dobře zabrat. Může být přítomno jiné urologické onemocnění, které bylo třeba přítomno již dříve , až teď však začalo "zlobit". Nejčastěji striktura-zúžení- močové trobice - snadno zjistitelné prosondováním močové trubice ( nebolestivé vyšetření trvající jen pár vteřin), pokud je přítomna striktura, trvale ji odstraní drobný zákrok. Dále může jít o obtíže vyvolané onemocněním jiného ústrojí, nejčastěji ženských pohlavních orgánů ( tedy gynekologické vyšetření ). Obtíže může zhoršovat i psychika - tedy to, že se na svůj měchýř příliš soustředíte a příliš se s ním stresujete. Tamis obsahuje látku tamsulosin, kterou se nejčastěji léčí starší pánové s prostatickými obtížemi. Lék nepůsobí přímo na prostatu ale na hladké svaly v hrdle močového měchýře ( uvolňuje je ) , tedy může pomoci i u žen s funkčními močovými obtížemi. Doporučoval bych dostatek tekutin, dobrat furantoin, pokračovat v užívání tamsulosinu, pokud nedojde ke zlepšení, zopakovat vyšetření moče včetně kultivace uvedených mikroorganismů ale nejdříve za několik týdnů, protože dříve by výsledky byly zkresleny antimikrobiálními látkami které používáte nyní. Při negativním nálezu doplnit další urologická vyšetření ( cystoskopie a kalibrace močové trubice ) a gynekologické vyšetření.
S pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den, prosím, jak se klasicky projevuje chronická cystitida hrdla močového měchýře? Děkuji Moc! Chr.
Odopověď:
Dobrý den,
asi Vás překvapím, ale nedokáži na Váš dotaz přesně odpovědět. I když se tento termín občas používá, není nijak přesně specifikován. Předpokládám, že například z důvodu opakovaných zánětů měchýře či pro chornické potíže s močením Vám byla provedena cystoskopie, kdy v měchýři nebyl zvláštní nález, snad jen v hrdle - tedy oblasti přechodu měchýře do močové trobice - byla sliznice mírně podrážděná, snad v důsledku opakovaných zánětů. Z praktického hlediska to pro Vás neznamená celkem nic. Zjednodušeně se to dá přeložit tak, že cystoskopický nález byl více-méně normální.
s pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den, podle ultrazvuku a následných vyšetření mě byla diagnostikovaná vrozená vada na ledvině. Pokud jsem to správně pochopila, jde o pomalejší odtok moči.Pomalejší odtok je hlavně v leže, ve vzpřímené poloze je v normálu. V srpnu mám jít na kontrolní izotopy, doktor zvažuje operaci. Můj dotaz zní, zda je operace nutná, když ledvina aspoň trochu funguje a druhá je zcela zdravá? Není větší zlo nechat do sebe řezat? Děkuji Vám za odpověď. Hezký den!
Odpověď:
Dobrý den,
patrně se jedná o vadu pyeloureterálního přechodu, tedy oblasti kde ledvinová pánvička přechází do močovodu. Vrozené zúžení přechodu může způsobit problém s odtokem moči z ledviny. Důsledkem může být v dlouhodobém horizontu poškození funkce ledviny nebo dokonce ztráta její funkce. Ne však vždy. Důležité pro posouzení funkce je izotopové vyšetření. Samotný zpomalený odtok není důvod k operaci. Pokud však moč z ledviny neodtéká ani po podání léku Furosemidu a funkce ledviny je výrazně zhoršená ve srovnání s druhou stranou, je operace na místě.
s pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den, jsem 6 mšsíců po porodu, již 2x se mi stalo, že při kašli nebo kýchnutí mi uniklo pár kapek moči,což je asi způsobeno ochabnutím svalů po porodu, jinak ale chodím také často na malou, přes den tak 8x, v noci,pokud nejsem vzhůru kvůli synovi, tak chodit nemůsím a spím až do rána bez nutnosti jít močit. Přes den mě obtěžuje hlavně pocit na močení, objeví se třeba půl hodiny po vymočení, ale vydržím nejít 2-3 hodiny, protože kdybych šla hned, tak vyjde jen pár kapek. Bojím se aby se problémy nestupňovaly a já netrpěla inkontinencí, je mi 30 let, mám jedno dítě.Pomůžou cviky na posílení pánevních svalů? Měla bych zajít k lékaři? Jinak se cítím dobře, žádné bolesti,pálení při močení nemám.Může se jednat i o psychycký problém, protože na to stále myslím a jsem z toho nervózní? Děkuji.
Odpověď:
Dobrý den,
při čtení Vaší stížnosti mne také napadá psychická přičina - kterou sama navrhujete jako vysvětlení Vašich potíží - jako nabízející se na prvním místě. To co popisujete - přes den 8x na malou, v noci nemusím, vydržím 2-3 hodiny - bych považoval za popis v zásadě normálního stavu. Únik moče při kýchnutí, došlo k němu 2x....také není ničím alarmujícím. O nemoc jde, vyskytuje-li se pravidelně. Ale s takovýmto epizodickým projevem se někdy za život setká téměř každá žena. Posilování pánevního dna nikomu neuškodí, zejména v poporodním období. Půjdete-li k lékaři, z případných chorob bych spíše uvažoval o nějakém lehkém zánětu močových cest - vyšetření moči, dostatek tekutin.
S pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den. Moje desetiletá dcera má podstoupit vyšetření kalibrace uretry z důvodu častých zánětů močových cest. Můžete mi, prosím, vysvětlit, jak toto vyšetření probíhá, jestli je bolestivé, popř. zda se provádí v anestesii.... Děkuji
Odpověď:
Dobrý den,
jde o vyšetření v gynekologickém křesle, kdy se do močové trubice zavede kovovásondička. Jde-li zavést volně, je močová trubice normálního kalibru. Vázne-li, je trubice zúžená což může způsobovat opakované záněty. Jde o vyšetření nebolestivé, jen to trochu zastudí, trvá asi 1/2 minuty. Sondička se natře gelem s lokálně anestetickým účinkem. Zda se vyšetření dělá v celkové anestesii záleží na zvyklosti pracoviště a schopnosti dítěte spolupracovat. Osobně mi připadá anestesie pro 1/2 minutový, nebolestivý výkon zbytečná a dítě zbytečně zatěžuje a také stresuje. Na druhou stranu je fakt, že některé děti si dobrovolně podobná vyšetření udělat nenechají.
s pozdravem dr.Poněšický
Dobrý den pane doktore. Mám problém, se kterým si nevím rady. Pokusím se vám ho popsat. Už asi rok mám potíže s domočováním při menstruaci.Mám menses slabou, asi 6 dnů. První 3 dny močím bez potíží, další dny mám pocit, že mě při domočování praskne podbřišek a mám hrozné křeče. Chodím močit každých 10min, mám pocit plného močového měchýře, někdy sotva doběhnu na toaletu. Po menses je vše bez problémů. Na gynekologii jsem byla,vyšetření i ultrazvuk bez nálezů. Četla jsem o chlamydiích, nemůže to být tento problém? Z gynekologie mě poslali na urologii, byla mě zjištěna vrozená vada na pravé ledvině, shromažďuje se moč a velmi pomalu odtíká. Čeká mě operace.Nicméně s mým problémem to prý vůbec nesouvisí. Kde mám hledat pomoc? Je mi teprve 32 let, mám 2 děti, plánovali jsme ještě jedno, což jsme zatím kvůli mým potížím odložili. Moc děkuji za vaši odpověď. Lenka
Odpověď:
Dobrý den,
potíže které popisujete opravdu nejsou zcela typické a jednoznačnou odpověď Vám dát nedokážu. Uvažoval bych o méně typické močové infekci, proto vyšetření moče nebo stěry z močové trubice či z děložního čípku na Vámi zmíněné chlamydie a podobná ureaplasmata a mykoplasmata, souvislost s menstruací přece jen ukazuje na možný gynekologický problém, tedy nevím, nakolik je gynekolog schopen vyloučit endometriosu. Těhotenství se myslím obávat nemusíte. Pokud se nic nenajde, nezbývá než doporučit lébu příznaků, při menstruaci léky na bolest ( třeba Ibalgin ), případně léky na hyperaktivní močový měchýř - tlumící časté nucení a křeče. S vadou ledviny to opravdu nejspíše nesouvisí.
S pozdravem dr. Poněšický
Dobrý den, může posilování břišních svalů zhoršit stresovou inkontinenci? Děkuji za odpověď
Odpověď:
Dobrý den,
ne, posilování břišních svalů ne, stresová inkontinence je nespíše způsobena ochabnutím svalů pánevního dna a změnou anatomických poměrů v malé pánvi. S břišními svaly to tedy nemá co dělat. S pozdravem
dr. Poněšický